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Disfagia – Causas e Sintomas + 6 Tratamentos Naturais

Disfagia Causas e Sintomas e Tratamentos Naturais
Disfagia: Causas e Sintomas e Tratamentos Naturais

A Disfagia, ou dificuldade de deglutição, é bastante comum entre adultos idosos e pode levar a desnutrição, desidratação, pneumonia por aspiração e até a morte.  No Brasil, a disfagia afeta anualmente entre 300.000 a 600.000 pessoas.

Existem vários métodos de tratamento natural para disfasia, desde ajustes posturais até mudanças na dieta e exercícios orais e motores. Se você sofre de disfagia, chegou ao lugar certo para conhecer novas opções de tratamento e decidir quais são os melhores para você.

O que é a disfagia?

Disfagia significa que é difícil engolir. Pessoas com problemas anatômicos ou fisiológicos na boca, faringe, laringe e esôfago podem apresentar sinais e sintomas de disfagia. Além disso, a disfagia contribui para muitas mudanças negativas no estado de saúde, incluindo um risco aumentado de desnutrição e pneumonia.

Quando você engole, alimentos ou líquidos se movem pela boca, na parte de trás da garganta, através do esôfago e no estômago. Pessoas com disfagia têm problemas com qualquer etapa deste processo normal de deglutição.

O grau de disfagia pode variar de ser incapaz de engolir, de tossir ou sufocar porque o alimento ou o líquido estão entrando na traqueia. Se a pessoa não puder engolir a saliva, os alimentos podem ficar presos na garganta.

Disfagia - Causas e Sintomas + 6 Tratamentos Naturais

Os sinais e sintomas associados à disfagia podem incluir:

  • Dor
  • incapacidade de engolir
  • Regurgitação
  • Sensação de comida presa na garganta ou pelo aparelho digestivo
  • Baba
  • Rouquidão
  • Azia
  • Ácido estomacal na garganta
  • Tosse ou engasgo ao engolir

A disfagia está associada a déficits nutricionais, especialmente após AVC, e aumento do risco de pneumonia.

Muitos pacientes recuperam sua capacidade de engolir espontaneamente no primeiro mês após o AVC. No entanto, alguns pacientes têm dificuldade em engolir além de seis meses.

As dificuldades de engolir após o AVC podem contribuir para a desnutrição devido à ingestão limitada de alimentos e líquidos. Isso pode levar o paciente a ter fraqueza física ou um nível de consciência alterado.

A pneumonia pós acidente vascular cerebral é outra infecção comum que afeta até um terço dos pacientes agudos.

É também a principal causa de mortalidade após o AVC, acredita-se que a maioria das pneumonias relacionadas a acidente vascular cerebral resultam da disfagia e da aspiração de alimentos ou líquidos.

A pneumonia de aspiração é uma infecção pulmonar que se desenvolve depois de aspirar, ou inalar, alimentos ou líquidos, ou quando você vomita em seus pulmões.

Causas da Disfagia e Fatores de Risco

Disfagia - Causas e Sintomas + 6 Tratamentos Naturais

Não está claro como a disfagia prevalente está em diferentes configurações. Mas as estimativas conservadoras sugerem que esta condição afeta 15% da população idosa.

De acordo com o Escritório do Censo , em 2010 a população de pessoas com disfagia acima de 65 anos era de 40 milhões. A disfagia afeta até 68% dos residentes de idosos de idosos, até 30% dos idosos internados no hospital, até 64% dos pacientes após AVC e 13 a 38% dos idosos que vivem de forma independente.

A fisiologia muda com a idade. A diminuição da massa muscular e a elasticidade do tecido conjuntivo resultam em perda de força e amplitude de movimento.

Essas mudanças relacionadas à idade podem afetar negativamente o fluxo suave de materiais engolidos através do trato aerodigestivo superior. Além das mudanças sutis do motor, o declínio relacionado com a idade na umidade oral, paladar e nidificação do cheiro pode contribuir para reduzir a capacidade de deglutição no idoso.

Enquanto o aumento da idade leva a alterações fisiológicas sutis na capacidade de uma pessoa de engolir, as doenças relacionadas à idade são fatores importantes na presença e gravidade da disfagia.

As condições neurológicas geralmente causam disfagia. A causa mais comum é acidente vascular cerebral e demência. Outras condições que podem causar dificuldades na deglutição incluem:

  • Mal de Parkinson
  • Traumatismo craniano
  • Paralisia cerebral
  • ALS (doença de Lou Gehrig)
  • Esclerose múltipla
  • Paralisia supra nuclear progressiva
  • Doença de Huntington
  • Miastenia grave

A disfagia é um sintoma comum na demência. Estima-se que até 45 por cento dos pacientes institucionalizados com demência tenham algum grau de dificuldade na deglutição.

Mais comumente, os pacientes com demência exibem um abrandamento do processo de deglutição, o que pode aumentar o tempo necessário para terminar uma refeição. Isso pode aumentar o risco de um mau estado nutricional.

Outras causas de disfagia incluem um esôfago estreitado, um tumor esofágico, um bloqueio na garganta ou esôfago, DRGE e boca seca. Alergias alimentares, tecido cicatricial, espasmos no esôfago, divertículos faríngeos (bolsa pequena que se forma na garganta), câncer e terapia de radiação também são causas.

Tratamento médico para a disfagia

Medicamentos – Medicamentos orais prescritos ou corticosteróides às vezes são usados ​​para disfagia associada à DRGE. Os medicamentos também podem ser usados ​​para relaxar o esôfago e reduzir o desconforto devido a disfagia causada por espasmos esofágicos.

Cirurgia – A cirurgia pode limpar o caminho do esôfago para casos de tumor esofágico, divertículos faríngeos (bolsas na garganta) ou acalasia.

Alimentação por tubo – Se engolir de forma segura e suavemente não se torna possível, ou se a função de andorinha não suportar nutrição ou hidratação suficiente, a alimentação por tubo pode ser necessária.

Dilatação esofágica – A dilatação esofágica é para pessoas com esfíncter esofágico apertado. Seu médico pode usar um endoscópio com um balão especial ligado para esticar suavemente e expandir a largura do esôfago ou passar por um tubo ou tubos flexíveis para esticar o esôfago.

6 tratamentos naturais para a disfagia

O tratamento para a disfagia depende da causa do distúrbio de deglutição. O tratamento não é de tamanho único. Os fonoaudiólogos desempenham um papel central no tratamento de pacientes com disfagia.

Os patologistas da fala podem usar uma ampla gama de estratégias de intervenção, incluindo técnicas compensatórias e técnicas de reabilitação. Essas estratégias podem incluir ajustes de curto prazo para o paciente, mudanças de alimentos e líquidos, ou mudanças ambientais.

O objetivo é manter as necessidades de nutrição e hidratação até que o paciente possa fazê-lo sozinho.

1. Ajustes de postura

Alterações na postura do corpo e da cabeça podem ser recomendadas para reduzir a aspiração ou os resíduos.

As mudanças na postura podem alterar a velocidade e a direção de um alimento ou líquido e proteger a via aérea para ajudar o paciente a engolir com segurança.

Em geral, os ajustes posturais pretendem ser tratamentos de curto prazo que são usados ​​para reduzir as chances de aspiração. Possibilidades específicas incluem inclinação da cabeça, rotação da cabeça, dobra do queixo, lado deitado e cabeça para trás.

2. Manobras para engolir

As manobras para engolir abordam diferentes problemas fisiológicos de deglutição. Exemplos de manobras de andorinha incluem respirar, engolir e depois tossir suavemente ou respirar, suportar, engolir e depois tossir suavemente.

Um profissional de saúde deve acompanhar esse processo.

3. Líquidos Espessados

Hospitais e instalações de cuidados prolongados frequentemente usam líquidos espessados ​​como uma intervenção. Eles têm um efeito em ajudar a controlar a velocidade, a direção, a duração e a depuração dos alimentos mastigados. Há resultados variados em estudos realizados para encontrar qual líquido funciona melhor.

Por exemplo, um estudo publicado no Journal of Speech, Language e Hearing Research procurou identificar qual dos três tratamentos para aspiração foi mais bem sucedido para pacientes com demência ou doença de Parkinson.

Os resultados mostraram que a eliminação imediata da aspiração em líquidos finos ocorreu com maior frequência com líquidos espessados ​​de mel, seguidos de líquidos espessados ​​com néctar e postura ajustada, mas a preferência do paciente era melhor para a postura de ajustada seguida de perto por líquidos espessados ​​de néctar.

Em geral, quanto mais espessa a viscosidade, mais lento o líquido se move, o que torna mais fácil de engolir. Normalmente, o líquido menos viscoso é usado para disfagia leve. Líquidos cada vez mais espessos são usados ​​para gerenciar formas mais graves da condição.

A pesquisa mostra que líquidos espessados ​​podem levar desidratação. Líquidos espessados ​​fazem com que os pacientes se sintam cheios e são insípidos, o que dá aos pacientes pouca motivação para beber.

4. Exercícios para a língua, lábios e mandíbula

Esses exercícios orais/motores são projetados para aumentar a amplitude de movimento. Isso ajuda com o funcionamento da fala. Os tratamentos incluem estimulação ou ação de lábios, mandíbula, língua, faringe, laringe e músculos respiratórios.

Os tratamentos variam de passivo para o mais ativo, dependendo da condição do paciente.

5. Modificações de dieta

A modificação da dieta é uma parte fundamental do manejo da disfagia. Modificar a textura dos alimentos pode tornar mais seguro engolir.

Isso pode incluir a alteração da espessura de líquidos, cortar ou diminuir os alimentos sólidos. Comer refeições menores e mais frequentes também podem ser úteis. Alterar o sabor e a temperatura dos alimentos também pode tornar mais fácil de engolir e mais atraente comer.

6. Acupuntura

Embora seja necessária mais pesquisa, estudos sugerem que a acupuntura pode ajudar as pessoas que têm dificuldade em engolir devido a um acidente vascular cerebral. Isto é especialmente verdadeiro quando a acupuntura é usada em conjunto com a reabilitação convencional de AVC.

Um teste envolvendo 66 pacientes sugeriu que existe um efeito terapêutico da acupuntura para disfagia após AVC agudo. No grupo de acupuntura, 12 dos 34 participantes recuperaram a alimentação normal (35 por cento) e no grupo controle, 7 dos 32 pacientes recuperaram a alimentação normal (22 por cento). Embora isso não seja estatisticamente significativo, indica que a acupuntura foi útil para alguns pacientes com AVC.

Precauções sobre a Disfagia

É importante consultar o seu médico se tiver dificuldades em engolir ou se não conseguir engolir. Se você não consegue respirar por causa da obstrução alimentar, obtenha ajuda de emergência imediatamente.

Para procurar atendimento médico para a disfagia, você pode querer ver os seguintes especialistas:

  • Otorrinolaringologista – trata problemas na orelha, nariz e garganta
  • Gastroenterologista – trata os problemas do sistema digestivo
  • Neurologista – trata problemas do cérebro, da medula espinhal e do sistema nervoso
  • Patologista da fala – avalia e trata problemas de deglutição

Fatores de risco

  • Envelhecimento. Devido ao envelhecimento natural e ao desgaste normal no esôfago e ao maior risco de certas condições, como acidente vascular cerebral ou doença de Parkinson, os adultos mais velhos correm maior risco de dificuldades na deglutição. Mas, a disfagia não é considerada um sinal normal de envelhecimento.
  • Certas condições de saúde. As pessoas com certos distúrbios neurológicos ou do sistema nervoso são mais propensas a ter dificuldade em engolir.

Complicações

Dificuldade em engolir pode levar a:

  • Desnutrição, perda de peso e desidratação. Disfagia pode dificultar a ingestão adequada de nutrientes e fluidos.
  • Pneumonia por aspiração. Alimentos ou líquidos que entram na sua via aérea quando você tenta engolir podem causar pneumonia por aspiração, porque os alimentos podem introduzir bactérias nos pulmões.
  • Falta de ar. Quando o alimento se torna impactado, pode ocorrer bloqueio. Se o alimento bloqueia completamente a via aérea, e ninguém intervém com uma manobra bem sucedida de Heimlich, a morte pode ocorrer.

Prevenção

Embora as dificuldades de deglutição não possam ser evitadas, você pode reduzir seu risco de dificuldade ocasional de engolir comendo lentamente e mastigando bem seus alimentos. A detecção precoce e o tratamento eficaz da DRGE podem diminuir o risco de desenvolver disfagia associada a uma estenose esofágica.

Diagnóstico

O seu médico provavelmente irá realizar um exame físico e pode usar uma variedade de testes para determinar a causa do seu problema de deglutição.

Os testes podem incluir:

  • Raios-X com um material de contraste (raio-X de bario). Você bebe uma solução de bário que abaixa seu esôfago, permitindo que ele se mostre melhor em raios-X. Seu médico pode então ver mudanças na forma do esôfago e pode avaliar a atividade muscular.
    O seu médico também pode fazer você engolir alimentos sólidos ou uma pílula revestida com bário para observar os músculos da garganta enquanto engolir ou procurar bloqueios no esôfago que a solução líquida de bário pode não identificar.
  • Estudo dinâmico de deglutição. Você engolir alimentos revestidos de bário de diferentes consistências. Este teste fornece uma imagem desses alimentos à medida que eles viajam pela boca e pela garganta. As imagens podem mostrar problemas na coordenação da boca e músculos da garganta quando você engolir e determinar se os alimentos estão entrando no seu tubo de respiração.
  • Um exame visual do esôfago (endoscopia). Um instrumento fino e flexível (endoscópio) é transmitido pela garganta para que seu médico veja seu esôfago. O seu médico também pode tomar biópsias do esôfago para procurar inflamação, esofagite eosinofílica, estreitamento ou tumor.
  • Avaliação endoscópica de deglutição de fibra óptica. O seu médico pode examinar sua garganta com uma câmera especial e tubo aceso (endoscópio) à medida que você tenta engolir.
  • Teste de músculo esofágico (manometria). Na manometria, um pequeno tubo é inserido em seu esôfago e conectado a um gravador de pressão para medir as contrações musculares do esôfago ao engolir.
  • Digitalização de imagens. Estes podem incluir uma tomografia computadorizada, que combina uma série de visualizações de raios X e processamento de computador para criar imagens transversais dos ossos e tecidos macios do seu corpo; uma ressonância magnética, que usa um campo magnético e ondas de rádio para criar imagens detalhadas de órgãos e tecidos.

Tratamento

O tratamento para a disfagia depende do tipo ou causa do transtorno de deglutição.

Disfagia orofaríngea

Para a disfagia orofaríngea, seu médico pode encaminhá-lo a um terapeuta de fala ou de deglutição, e a terapia pode incluir:

  • Exercícios de aprendizagem. Certos exercícios podem ajudar a coordenar seus músculos de deglutição ou estimular os nervos que desencadeiam o reflexo da deglutição.
  • Aprendendo técnicas de deglutição. Você também pode aprender maneiras de colocar alimentos na sua boca ou posicionar seu corpo e se encostar para ajudá-lo a engolir. Você pode ensinar exercícios e novas técnicas de deglutição para ajudar a compensar a disfagia causada por problemas neurológicos, como a doença de Alzheimer ou a doença de Parkinson.

Disfagia esofágica

As abordagens de tratamento para a disfagia esofágica podem incluir:

  • Dilatação esofágica. Para um esfíncter esofágico apertado (acalasia) ou uma estenose esofágica, seu médico pode usar um endoscópio com um balão especial ligado para esticar suavemente e expandir a largura do esôfago ou passar por um tubo ou tubos flexíveis para esticar o esôfago (dilatação).
  • Cirurgia. Para um tumor esofágico, acalasia ou divertículo faringoesofágico, você pode precisar de cirurgia para limpar seu caminho esofágico.
  • Medicamentos. A dificuldade de engolir associada à DRGE pode ser tratada com medicamentos orais prescritos para reduzir o ácido estomacal. Talvez você precise tomar esses medicamentos por um período prolongado. Se você tiver esofagite eosinofílica, você pode precisar de corticosteróides. Se você tem espasmo esofágico, relaxantes musculares lisos podem ajudar.

Disfagia grave

Se a dificuldade em engolir o impede de comer e beber adequadamente, o seu médico pode recomendar:

  • Uma dieta líquida especial. Isso pode ajudá-lo a manter um peso saudável e evitar a desidratação.
  • Um tubo de alimentação. Em casos graves de disfagia, você pode precisar de um tubo de alimentação para ignorar a parte do mecanismo de deglutição que não está funcionando normalmente.

Cirurgia

A cirurgia pode ser recomendada para aliviar os problemas de deglutição causados ​​por estreitamentos ou bloqueios de garganta, incluindo desfechos ósseos, paralisia de cordão vocal, divertículo faringoesofágico, DRGE e acalasia, ou para tratar câncer de esôfago. A terapia da fala e da deglutição é geralmente útil após a cirurgia.

O tipo de tratamento cirúrgico depende da causa da disfagia. Alguns exemplos são:

  • Mitotomia Laparoscópica Heller, que é usada para cortar o músculo na extremidade inferior do esôfago (esfíncter) quando não consegue abrir e liberar alimentos no estômago em pessoas que têm acalasia.
  • Dilatação esofágica. Seu médico insere um tubo iluminado (endoscópio) no esôfago e infla um balão em anexo para esticar suavemente e expandir sua largura (dilatação). Este tratamento é usado para um músculo esfíncter apertado no final do esôfago (acalasia), um estreitamento do esôfago (estenose esofágica), um anel anormal de tecido localizado na junção do esôfago e do estômago (anel de Schatzki) ou uma motilidade desordem. Alternativamente, seu médico pode passar por um tubo ou tubos flexíveis de diferentes diâmetros em vez de um balão.
  • Colocação do stent. O médico também pode inserir um tubo de metal ou plástico (stent) para abrir um estreitamento ou bloqueio no seu esôfago. Alguns stents são permanentes, como aqueles para pessoas com câncer de esôfago, enquanto outros são temporários e são removidos posteriormente.

 

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