O esôfago de Barret é uma grave complicação da DRGE , que representa a doença do refluxo gastroesofágico. No esôfago de Barrett, o tecido normal que reveste o esôfago – o tubo que transporta alimentos da boca para o estômago- muda para o tecido que se assemelha ao revestimento do intestino. Cerca de 10% das pessoas com sintomascrônicos da DRGE desenvolvem o esôfago de Barret.

O esôfago de Barret não possui sintomas específicos, embora os pacientes com esôfago de Barrett possam ter sintomas relacionados à DRGE . No entanto, aumenta o risco de desenvolver adenocarcinoma esofágico , que é um câncer grave e potencialmente fatal do esôfago.

Embora o risco deste câncer seja maior em pessoas com esôfago de Barrett, a doença ainda é rara. Menos de 1% das pessoas com esôfago de Barrett desenvolvem esse câncer em particular . No entanto, se você foi diagnosticado com o esôfago de Barrett, é importante ter exames de rotina de seu esôfago. Com exame de rotina, o médico pode descobrir pré-cancerosas e cancerosas células cedo, antes de se espalharem e quando a doença é mais fácil de tratar.

O que é GERD e como se relaciona com o esôfago de Barrett?

Pessoas com DRGE podem experimentar sintomas como azia, sensação de ardor e ardor na parte de trás da garganta, tosse crônica , laringite e náuseas .

Quando você engole comida ou líquido, ele passa automaticamente pelo esôfago, que é um tubo muscular vazio que corre da garganta até o estômago. O esfíncter esofágico inferior, um anel de músculo no final do esôfago onde ele se junta ao estômago, mantém o conteúdo estomacal subindo para o esôfago.

O estômago produz ácido para digerir os alimentos, mas também está protegido do ácido que produz. Com DRGE, o conteúdo do estômago flui para trás no esôfago. Isso é conhecido como refluxo.

A maioria das pessoas com refluxo ácido não desenvolve o esôfago de Barret. Mas em pacientes com refluxo ácido frequente, as células normais no esôfago podem eventualmente ser substituídas por células que são semelhantes às células do intestino para se tornar o esôfago de Barret.

GERD sempre causa o esôfago de Barrett?

Não. Nem todos com DRGE desenvolvem o esôfago de Barret. E nem todos com o esôfago de Barret têm GERD. Mas o GERD de longo prazo é o principal fator de risco.

Qualquer um pode desenvolver o esôfago de Barrett, mas os homens brancos que tiveram DRGE de longo prazo são mais propensos do que outros a desenvolvê-lo. Outros fatores de risco incluem o início da DRGE em uma idade mais jovem e uma história de tabagismo atual ou anterior .

Como o esôfago de Barrett é diagnosticado?

Como muitas vezes não há sintomas específicos associados ao esôfago de Barrett, ele só pode ser diagnosticado com endoscopia e biópsia superiores . As diretrizes da American Gastroenterological Association recomendam triagem em pessoas com múltiplos fatores de risco para o esôfago de Barrett. Os fatores de risco incluem idade acima de 50, sexo masculino , raça branca, hérnia hiatal , GERD de longa duração e excesso de peso , especialmente se o peso for levado ao meio.

Para realizar uma endoscopia, um médico chamado gastroenterologista insere um tubo longo e flexível com uma câmera presa na garganta no esôfago depois de dar ao paciente um sedativo. O processo pode parecer um pouco desconfortável, mas não é doloroso. A maioria das pessoas tem pouco ou nenhum problema com isso.

Uma vez que o tubo está inserido, o médico pode verificar visualmente o revestimento do esôfago. O esôfago de Barrett, se está lá, é visível na câmera, mas o diagnóstico requer uma biópsia . O médico removerá uma pequena amostra de tecido para ser examinado no microscópio no laboratório para confirmar o diagnóstico.

A amostra também será examinada quanto à presença de células precancerosas ou câncer. Se a biópsia confirmar a presença do esôfago de Barrett, seu médico provavelmente recomendará uma endoscopia de seguimento e biópsia para examinar mais tecido para detectar sinais precoces de câncer.

Se você tem o esôfago de Barrett, mas nenhum câncer ou células precancerosas são encontradas, o médico provavelmente recomendará que você tenha uma endoscopia repetida periódica. Esta é uma precaução, porque o câncer pode se desenvolver em anos de tecido de Barrett após o diagnóstico do esôfago de Barret. Se as células precancerosas estiverem presentes na biópsia, seu médico irá discutir opções de tratamento e vigilância com você.

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

O esôfago de Barret pode ser tratado?

Um dos principais objetivos do tratamento é prevenir ou retardar o desenvolvimento do esôfago de Barret através do tratamento e controle do refluxo ácido. Isso é feito com mudanças de estilo de vida e medicação. As mudanças no estilo de vida incluem a tomada de medidas como:

  • Faça mudanças na sua dieta. Alimentos gordurosos, chocolate , cafeína , alimentos picantes e hortelã podem agravar o refluxo.
  • Evite álcool, bebidas com cafeína e tabaco .
  • Perder peso. O excesso de peso aumenta o risco de refluxo.
  • Dormir com a cabeça da cama elevada. Dormir com a cabeça levantada pode ajudar a evitar que o ácido no estômago flua para o esôfago.
  • Não deite antes de 3 horas após comer.
  • Tome todos os medicamentos com muita água.

O médico também pode prescrever medicamentos para ajudar. Esses medicamentos podem incluir:

  • Inibidores da bomba de protões que reduzem a produção de ácido gástrico
  • Antiácidos para neutralizar o ácido do estômago
  • Bloqueadores de H2 que diminuem a liberação de ácido gástrico
  • Agentes de promoção – drogas que aceleram o movimento dos alimentos do estômago para os intestinos

Existem tratamentos que visam especificamente o esôfago de Barrett?

Existem vários tratamentos, incluindo a cirurgia, que são projetados especificamente para se concentrar no tecido anormal. Eles incluem:

Esófago de Barrett - Tratamentos, causas e sintomas

  • Ablação por radiofrequência (RFA) usa ondas de rádio entregues através de um endoscópio inserido no esôfago para destruir células anormais enquanto protege as células saudáveis ​​por baixo.
  • A terapia fotodinâmica (PDT) usa um laser através de um endoscópio para matar células anormais no revestimento sem danificar o tecido normal. Antes do procedimento, o paciente toma um medicamento conhecido como Photofrin, o que faz com que as células se tornem sensíveis à luz.
  • A crioterapia em spray endoscópico é uma técnica mais nova que aplica nitrogênio frio ou gás dióxido de carbono , através do endoscópio para congelar as células anormais.
  • A ressecção endoscópica da mucosa (EMR) levanta o revestimento anormal e corta-o da parede do esôfago antes de ser removido através do endoscópio. O objetivo é remover quaisquer células precancerosas ou cancerígenas contidas no revestimento. Se as células cancerosas estão presentes, um ultra – som é feito primeiro para ter certeza de que o câncer não se moveu mais fundo nas paredes do esôfago.
  • A cirurgia para remover a maior parte do esôfago é uma opção nos casos em que o precancer grave (displasia) ou câncer foi diagnosticado. Quanto mais cedo a cirurgia é realizada após o diagnóstico, melhor será a chance de cura.
É importante ter em mente vários fatos:
  • GERD é comum entre os adultos.
  • Apenas uma pequena porcentagem de pessoas com DRGE (menos de uma em cada 10) desenvolve o esôfago de Barret.
  • Menos de 1% daquelas com o esôfago de Barrett a cada ano continuam a desenvolver câncer de esôfago.

O diagnóstico do esôfago de Barret não é motivo de grande alarme. O esôfago de Barrett, no entanto, pode levar a mudanças precancerosas em um pequeno número de pessoas e tem um risco aumentado de câncer. Então, um diagnóstico é uma razão para trabalhar com seu médico para estar atento à sua saúde